Stress Echo: Τι Είναι;
Το ηχοκαρδιογράφημα φόρτισης (stress echo) είναι μια διαδικασία που επιτρέπει τη δυναμική αξιολόγηση της καρδιακής δομής και λειτουργίας κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης ή της φαρμακευτικής φόρτισης. Τεχνικές ηχοκαρδιογραφικής απεικόνισης στρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, της βιωσιμότητας και της βαλβιδικής δυσλειτουργίας.
Σε αντίθεση με το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, οι εικόνες λαμβάνονται σε πραγματικό χρόνο, ενώ ο εξεταζόμενος δεν εκτίθεται σε επικίνδυνη ιονίζουσα ακτινοβολία. Το stress echo δοβουταμίνης (dobutamine stress echo-DSE) είναι ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος τύπος δυναμικής ηχοκαρδιογραφίας και κατέχει υψηλή διαγνωστική αξία. Για αυτούς τους λόγους, η χρησιμότητα και η εφαρμογή του αυξάνονται στην κλινική πράξη.
Ο στόχος του stress echo είναι η ανίχνευση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου εγκαίρως στην εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου, εντοπίζοντας διαταραχές στη συσταλτικότητα των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, υπό συνθήκες φαρμακολογικού στρες. Στο πλαίσιο αυτό η δοβουταμίνη αυξάνει προσωρινά την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου και ως εκ τούτου μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδιακή ισχαιμία.
Stress Echo: Ενδείξεις
Η πιο συχνή ένδειξη για stress echo είναι η αξιολόγηση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η βασική αρχή είναι ο εντοπισμός περιοχών ισχαιμίας με την ανίχνευση νέων ή επιδεινούμενων τμηματικών διαταραχών κινητικότητας (διφασική απάντηση). Το stress echo μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ισχαιμίας σε ασθενείς με ή χωρίς προηγούμενη διάγνωση στεφανιαίας νόσου. Αυτό αφορά την ανίχνευση και την εκτίμηση της έκτασης και της σοβαρότητας της επαγόμενης ισχαιμίας.
Stress Echo: Προετοιμασία & Διαδικασία
Οι ασθενείς συνήθως απέχουν από φαγητό για 4 ώρες πριν από την εξέταση. Όλα τα βραδυκαρδιακά φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται τουλάχιστον 12 ώρες πριν την εξέταση, εκτός εάν ο στόχος είναι να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του αντιισχαιμικού σχήματος. Η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται σε διαπιστευμένο εργαστήριο ηχοκαρδιογραφίας, εφοδιασμένο με κατάλληλο εξοπλισμό και φάρμακα, καθώς και με την παρουσία διαπιστευμένου ιατρού και προσωπικού. Κατά τη διαδικασία της φόρτισης, ο ιατρός λαμβάνει εικόνες σε πραγματικό χρόνο και εκτιμά την ανταπόκριση του μυοκαρδίου στο στρες. Η εξέταση διαρκεί συνολικά 40 λεπτά περίπου και μετά την ολοκλήρωσή της, ο εξεταζόμενος μπορεί να συνεχίσει κανονικά τις καθημερινές του ασχολίες χωρίς κανένα περιορισμό.
Stress Echo: Επιπλοκές & Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις για DSE σχετίζονται με τη χορήγηση δοβουταμίνης και περιλαμβάνουν κοιλιακές αρρυθμίες, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (μέσα σε 3 ημέρες), ασταθή στηθάγχη, σημαντική απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας, αορτικό διαχωρισμό και σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (συστολική πίεση ηρεμίας >180 mmHg/διαστολική πίεση >100 mmHg) ή συμπτωματική υπέρταση.